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I Jornada de actualización en urología para Atención Primaria

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I Jornada de actualización en urología para Atención Primaria

Las mutaciones del gen supresor de tumores TP53 y la acumulación nuclear de proteínas p53 anormales son comunes en el cáncer de colon y vejiga, y se han asociado con la agresividad clínica y la mala respuesta a terapias específicas. Sin embargo, no existe un acuerdo general sobre el enfoque técnico óptimo para definir el estado de TP53 en muestras clínicas. Hemos emprendido este estudio para definir la concordancia entre la detección de mutaciones en TP53 y los patrones alterados de expresión de p53 en los carcinomas de colon y vejiga.

Estudiamos 100 carcinomas primarios colorrectales y 76 carcinomas de células transicionales de la vejiga mediante inmunohistoquímica (IHC; PAb 1801 o mAb DO-7) y PCR-SSCP (exones 4-8) seguida de secuenciación directa de las bandas desplazadas. La correlación entre ambas técnicas se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher. Se utilizó la curva de características operativas del receptor (ROC) y el análisis de regresión logística para estimar la precisión de la IHC a la hora de predecir las mutaciones de TP53.

En el cáncer colorrectal, se detectaron mutaciones en el 91% de los tumores que presentaban un fenotipo positivo. También se observó que el 51% de los casos con fenotipo negativo presentaban mutaciones. Según la curva ROC y la regresión logística, el valor de corte se fijó en el 15% de las células tumorales que mostraban tinción nuclear, valor en el que se equilibraron principalmente los errores. La precisión de la predicción de mutaciones por IHC fue del 79,3%.

I Jornada de actualización en urología para Atención Primaria

El seguimiento de los pacientes postvasectomía se limita frecuentemente a un seminograma a los 3 meses si se observa azoospermia. Este estudio evalúa una serie de casos de reclamaciones por embarazo postvasectomía para establecer recomendaciones de seguimiento que aumenten la seguridad clínica y reduzcan el riesgo de reclamaciones.

Se registraron un total de 13 reclamaciones extrajudiciales (46,43%), 13 demandas civiles (46,43%) y 2 demandas penales (7,14%). Sólo en 10 casos había un documento firmado de consentimiento informado específico para la vasectomía. En 26 casos se disponía de los datos del espermograma. En 20 casos se realizó un solo espermograma (76,92%), en 4 casos se realizaron 2 espermogramas (15,38%) y en 2 casos (7,69%) no se realizó ninguno. En 9 de los casos (45%) en los que sólo se realizó un espermograma, la prueba se llevó a cabo antes de los 3 meses postvasectomía. En 17 casos (65,38%), el resultado del último espermograma fue de azoospermia, y 3 casos tuvieron oligospermia (11,54%). Hubo 2 fallos de interpretación del espermograma (7,69%) y 2 de normospermia (7,69%). En 2 casos no se realizó el espermograma (7,69%). El embarazo se produjo entre 4 y 50 meses después de la intervención. En 12 casos (42,86%), se consideró que el responsable era el profesional.

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